Tonik-klonik nöbetler; En sık karşılaşılan jeneralize nöbetlerdir ve sıklıkla

"grand mal" nöbet olarak tanımlanırlar. Bu nöbetler öncesinde aura olmaz.

Ani tonik bir kas kontraksiyonu ile başlayan nöbetler sırasında solunum kaslarının

da kasılmasıyla birlikte başlangıçta epileptik bir çığlık duyulabilir. Tonik

fazda hasta yere düşer ve kendisini yaralayabilir. Bu fazda hasta kaskatı

kesilmiştir, solunum durmuştur ve buna bağlı olarak siyanoz gelişir. Dil ısırılabilir.

Tonik dönemi takiben klonik faz gelişir. Klonik dönemde ekstremitelerde

ritmik istemsiz atmalar izlenir ve kloniler arasında solunum hareketleri

başlar. Ancak henüz yeterli bir solunum başlamadığı için siyanoz devam etmektedir.

Klonik fazda ağızdan salya gelebilir ve bu fazın sonunda sfinkter

kusuru gelişebilir. Nöbetin sonunda hasta derin bir nefes alır ve tüm vücudu

gevşek olarak derin bir koma hali ile yatar. 15-30 dakika arasında süren bu

postiktal dönemden sonra şuur yavaşça açılırken, hasta kendisini yorgun ve

halsiz hissetmektedir, sıklıkla yaygın kas ağrılarından ve baş ağrısından şikayet

eder. Yukarıda tanımlanan jeneralize tonik-klonik nöbet semiyolojik olarak

parsiyel başlangıçlı JTK nöbetlerden farksızdır. Ancak aura özellikleri,

postiktal otomatizmaların varlığı ve diğer anamnez ve EEG bulguları ile bu iki

tip nöbeti ayırt etmek mümkün